Burkholderia pseudomallei

Identificación rápida

Burkholderia pseudomallei. Bacilo Gram negativo ambiental, agente de melioidosis, endémico en regiones tropicales.

Enfermedades asociadas

Las principales enfermedades y síndromes asociados incluyen: Neumonía, abscesos múltiples, bacteriemia, enfermedad crónica semejante a tuberculosis.

Diagnóstico

Cultivo de sangre, esputo o abscesos; avisar al laboratorio por riesgo de exposición.

Tratamiento

Fase intensiva con ceftazidima o meropenem, seguida de fase de erradicación prolongada con TMP-SMX.

Puntos E-Vantis

Identificación: Bacilo Gram negativo ambiental, agente de melioidosis, endémico en regiones tropicales.

Clínica: Neumonía, abscesos múltiples, bacteriemia, enfermedad crónica semejante a tuberculosis.

Diagnóstico: Cultivo de sangre, esputo o abscesos; avisar al laboratorio por riesgo de exposición.

Tratamiento: Fase intensiva con ceftazidima o meropenem, seguida de fase de erradicación prolongada con TMP-SMX.

Perla E-Vantis: Intrínsecamente resistente a muchos antibióticos; omitir la fase de erradicación aumenta recaída.

En 30 segundos

Burkholderia pseudomallei: Bacilo Gram negativo ambiental, agente de melioidosis, endémico en regiones tropicales. Clínica clave: Neumonía, abscesos múltiples, bacteriemia, enfermedad crónica semejante a tuberculosis. Diagnóstico: Cultivo de sangre, esputo o abscesos; avisar al laboratorio por riesgo de exposición. Tratamiento: Fase intensiva con ceftazidima o meropenem, seguida de fase de erradicación prolongada con TMP-SMX.

Microbiología esencial

Bacilo Gram negativo ambiental, agente de melioidosis, endémico en regiones tropicales.

Transmisión y epidemiología

Inoculación, inhalación o ingestión desde suelo/agua; riesgo alto con diabetes y enfermedad renal.

Factores de virulencia

La patogenicidad depende de adhesión, tropismo, evasión inmune y, según la especie, toxinas, biofilm o supervivencia intracelular. Perla clínica: Intrínsecamente resistente a muchos antibióticos; omitir la fase de erradicación aumenta recaída.

Patogenia

Tras la exposición o colonización descrita (Inoculación, inhalación o ingestión desde suelo/agua; riesgo alto con diabetes y enfermedad renal.), el microorganismo alcanza su tejido diana y produce el espectro siguiente: Neumonía, abscesos múltiples, bacteriemia, enfermedad crónica semejante a tuberculosis.

Clínica high yield

Neumonía, abscesos múltiples, bacteriemia, enfermedad crónica semejante a tuberculosis.

Resistencia

La susceptibilidad antimicrobiana debe interpretarse por especie, sitio y antibiograma en infección invasiva. Intrínsecamente resistente a muchos antibióticos; omitir la fase de erradicación aumenta recaída.

Prevención

La exposición relevante es: Inoculación, inhalación o ingestión desde suelo/agua; riesgo alto con diabetes y enfermedad renal. La prevención combina higiene, control de dispositivos o alimentos/agua, vacunación o profilaxis cuando existan, y medidas de control de infecciones adaptadas al reservorio.

Complicaciones

Choque séptico, abscesos viscerales y recaída.

Diagnóstico diferencial

Otras neumonías bacterianas, virales o fúngicas, tuberculosis y causas no infecciosas de infiltrados pulmonares.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es la pista principal de Burkholderia pseudomallei? Intrínsecamente resistente a muchos antibióticos; omitir la fase de erradicación aumenta recaída. 2) ¿Cómo se diagnostica? Cultivo de sangre, esputo o abscesos; avisar al laboratorio por riesgo de exposición. 3) ¿Cuál es el manejo? Fase intensiva con ceftazidima o meropenem, seguida de fase de erradicación prolongada con TMP-SMX. 4) ¿Qué complicación debes recordar? Choque séptico, abscesos viscerales y recaída.