Brucella spp.

Identificación rápida

Brucella spp.. Cocobacilos Gram negativos intracelulares zoonóticos del género Brucella.

Enfermedades asociadas

Las principales enfermedades y síndromes asociados incluyen: Fiebre ondulante, sudoración, artralgias, hepatoesplenomegalia, osteoarticular, neurobrucelosis y endocarditis.

Diagnóstico

Hemocultivos prolongados, serología y PCR; informar al laboratorio por riesgo de aerosoles.

Tratamiento

Doxiciclina combinada con rifampicina es esquema frecuente en enfermedad no complicada; focal o grave requiere combinaciones y duraciones mayores, a veces con aminoglucósido.

Puntos E-Vantis

Identificación: Cocobacilos Gram negativos intracelulares zoonóticos del género Brucella.

Clínica: Fiebre ondulante, sudoración, artralgias, hepatoesplenomegalia, osteoarticular, neurobrucelosis y endocarditis.

Diagnóstico: Hemocultivos prolongados, serología y PCR; informar al laboratorio por riesgo de aerosoles.

Tratamiento: Doxiciclina combinada con rifampicina es esquema frecuente en enfermedad no complicada; focal o grave requiere combinaciones y duraciones mayores, a veces con aminoglucósido.

Perla E-Vantis: La monoterapia aumenta recaídas; el tratamiento debe ser combinado y prolongado.

En 30 segundos

Brucella spp.: Cocobacilos Gram negativos intracelulares zoonóticos del género Brucella. Clínica clave: Fiebre ondulante, sudoración, artralgias, hepatoesplenomegalia, osteoarticular, neurobrucelosis y endocarditis. Diagnóstico: Hemocultivos prolongados, serología y PCR; informar al laboratorio por riesgo de aerosoles. Tratamiento: Doxiciclina combinada con rifampicina es esquema frecuente en enfermedad no complicada; focal o grave requiere combinaciones y duraciones mayores, a veces con aminoglucósido.

Microbiología esencial

Cocobacilos Gram negativos intracelulares zoonóticos del género Brucella.

Transmisión y epidemiología

Lácteos no pasteurizados, contacto ocupacional con ganado y aerosoles de laboratorio.

Factores de virulencia

La patogenicidad depende de adhesión, tropismo, evasión inmune y, según la especie, toxinas, biofilm o supervivencia intracelular. Perla clínica: La monoterapia aumenta recaídas; el tratamiento debe ser combinado y prolongado.

Patogenia

Tras la exposición o colonización descrita (Lácteos no pasteurizados, contacto ocupacional con ganado y aerosoles de laboratorio.), el microorganismo alcanza su tejido diana y produce el espectro siguiente: Fiebre ondulante, sudoración, artralgias, hepatoesplenomegalia, osteoarticular, neurobrucelosis y endocarditis.

Clínica high yield

Fiebre ondulante, sudoración, artralgias, hepatoesplenomegalia, osteoarticular, neurobrucelosis y endocarditis.

Resistencia

La susceptibilidad antimicrobiana debe interpretarse por especie, sitio y antibiograma en infección invasiva. La monoterapia aumenta recaídas; el tratamiento debe ser combinado y prolongado.

Prevención

La exposición relevante es: Lácteos no pasteurizados, contacto ocupacional con ganado y aerosoles de laboratorio. La prevención combina higiene, control de dispositivos o alimentos/agua, vacunación o profilaxis cuando existan, y medidas de control de infecciones adaptadas al reservorio.

Complicaciones

Espondilitis, neurobrucelosis, endocarditis y recaída.

Diagnóstico diferencial

Otras causas de bacteriemia/endocarditis, contaminación de cultivos y focos infecciosos profundos.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es la pista principal de Brucella spp.? La monoterapia aumenta recaídas; el tratamiento debe ser combinado y prolongado. 2) ¿Cómo se diagnostica? Hemocultivos prolongados, serología y PCR; informar al laboratorio por riesgo de aerosoles. 3) ¿Cuál es el manejo? Doxiciclina combinada con rifampicina es esquema frecuente en enfermedad no complicada; focal o grave requiere combinaciones y duraciones mayores, a veces con aminoglucósido. 4) ¿Qué complicación debes recordar? Espondilitis, neurobrucelosis, endocarditis y recaída.