Borrelia burgdorferi sensu lato

Identificación rápida

Borrelia burgdorferi sensu lato es un complejo de espiroquetas transmitidas por garrapatas Ixodes y constituye la causa de enfermedad de Lyme.

Enfermedades asociadas

La principal enfermedad o síndrome asociado es Lyme disease. En la práctica clínica, Eritema migrans, fiebre, cefalea y mialgias; posteriormente parálisis facial, meningitis, carditis con bloqueo auriculoventricular y artritis de grandes articulaciones.

Diagnóstico

El eritema migrans típico en un paciente con exposición compatible es diagnóstico clínico y no requiere serología inicial. Fuera de ese escenario se utiliza serología en dos pasos; la sensibilidad es limitada en infección muy temprana. La neuroborreliosis y la artritis requieren evaluación dirigida al órgano afectado.

Tratamiento

La enfermedad localizada temprana suele tratarse con doxiciclina, amoxicilina o cefuroxima. Las manifestaciones neurológicas, cardiacas o articulares requieren esquemas y duración específicos; meningitis o radiculoneuritis pueden tratarse con doxiciclina o ceftriaxona según contexto clínico.

Puntos E-Vantis

Borrelia burgdorferi sensu lato: Borrelia burgdorferi sensu lato es un complejo de espiroquetas transmitidas por garrapatas Ixodes y constituye la causa de enfermedad de Lyme.

Diagnóstico: El eritema migrans típico en un paciente con exposición compatible es diagnóstico clínico y no requiere serología inicial. Fuera de ese escenario se utiliza serología en dos pasos; la sensibilidad es limitada en infección muy temprana. La neuroborreliosis y la artritis requieren evaluación dirigida al órgano afectado.

Tratamiento: La enfermedad localizada temprana suele tratarse con doxiciclina, amoxicilina o cefuroxima. Las manifestaciones neurológicas, cardiacas o articulares requieren esquemas y duración específicos; meningitis o radiculoneuritis pueden tratarse con doxiciclina o ceftriaxona según contexto clínico.

Prevención: Prevención de picaduras, revisión corporal tras exposición, retiro temprano de garrapatas y profilaxis posexposición con doxiciclina en situaciones seleccionadas de alto riesgo.

En 30 segundos

Borrelia burgdorferi sensu lato. Borrelia burgdorferi sensu lato es un complejo de espiroquetas transmitidas por garrapatas Ixodes y constituye la causa de enfermedad de Lyme. Clínica clave: Eritema migrans, fiebre, cefalea y mialgias; posteriormente parálisis facial, meningitis, carditis con bloqueo auriculoventricular y artritis de grandes articulaciones. Diagnóstico: El eritema migrans típico en un paciente con exposición compatible es diagnóstico clínico y no requiere serología inicial. Fuera de ese escenario se utiliza serología en dos pasos; la sensibilidad es limitada en infección muy temprana. La neuroborreliosis y la artritis requieren evaluación dirigida al órgano afectado. Tratamiento: La enfermedad localizada temprana suele tratarse con doxiciclina, amoxicilina o cefuroxima. Las manifestaciones neurológicas, cardiacas o articulares requieren esquemas y duración específicos; meningitis o radiculoneuritis pueden tratarse con doxiciclina o ceftriaxona según contexto clínico.

Microbiología esencial

Espiroqueta móvil con membrana externa particular y escasa exposición de lipopolisacárido clásico; no se identifica de rutina con tinción de Gram.

Transmisión y epidemiología

Picadura de garrapatas Ixodes infectadas; el riesgo aumenta con mayor tiempo de fijación de la garrapata. No existe transmisión casual persona-persona.

Factores de virulencia

Proteínas de superficie variables, adhesinas y mecanismos de evasión del complemento favorecen persistencia y diseminación.

Patogenia

Tras inoculación cutánea puede expandirse localmente y diseminarse hematógenamente a sistema nervioso, corazón y articulaciones.

Clínica high yield

Eritema migrans, fiebre, cefalea y mialgias; posteriormente parálisis facial, meningitis, carditis con bloqueo auriculoventricular y artritis de grandes articulaciones.

Resistencia

La resistencia antimicrobiana adquirida no es el principal problema clínico; los síntomas persistentes después del tratamiento no implican infección bacteriana activa por sí solos.

Prevención

Prevención de picaduras, revisión corporal tras exposición, retiro temprano de garrapatas y profilaxis posexposición con doxiciclina en situaciones seleccionadas de alto riesgo.

Complicaciones

Neuroborreliosis, bloqueo cardiaco, artritis recurrente y manifestaciones neurológicas tardías.

Diagnóstico diferencial

Celulitis, tiña, parálisis de Bell idiopática, artritis autoinmune y otras infecciones transmitidas por garrapatas.

Preguntas rápidas

1) ¿Qué rasgo identifica mejor a Borrelia burgdorferi sensu lato? Borrelia burgdorferi sensu lato es un complejo de espiroquetas transmitidas por garrapatas Ixodes y constituye la causa de enfermedad de Lyme. 2) ¿Cómo se diagnostica? El eritema migrans típico en un paciente con exposición compatible es diagnóstico clínico y no requiere serología inicial. Fuera de ese escenario se utiliza serología en dos pasos; la sensibilidad es limitada en infección muy temprana. La neuroborreliosis y la artritis requieren evaluación dirigida al órgano afectado. 3) ¿Cuál es la prioridad terapéutica? La enfermedad localizada temprana suele tratarse con doxiciclina, amoxicilina o cefuroxima. Las manifestaciones neurológicas, cardiacas o articulares requieren esquemas y duración específicos; meningitis o radiculoneuritis pueden tratarse con doxiciclina o ceftriaxona según contexto clínico. 4) ¿Qué complicación no debes olvidar? Neuroborreliosis, bloqueo cardiaco, artritis recurrente y manifestaciones neurológicas tardías.