Bordetella pertussis

Identificación rápida

Bordetella pertussis es un cocobacilo Gram negativo pequeño, aerobio estricto y exclusivamente humano que se adhiere al epitelio respiratorio ciliado.

Enfermedades asociadas

La principal enfermedad o síndrome asociado es pertussis. En la práctica clínica, Fase catarral seguida por accesos paroxísticos de tos, gallo inspiratorio y vómito postusígeno. Lactantes pueden presentar apnea sin tos típica.

Diagnóstico

La PCR de muestra nasofaríngea es muy útil en las primeras semanas; el cultivo es específico pero menos sensible y depende del tiempo de evolución. La serología puede apoyar fases tardías según contexto.

Tratamiento

Los macrólidos —azitromicina, claritromicina o eritromicina— son los antibióticos preferidos; trimetoprim-sulfametoxazol es alternativa en pacientes apropiados. El beneficio sobre síntomas es mayor si se inicia temprano y el tratamiento también reduce transmisión. La profilaxis posexposición debe ofrecerse a contactos domiciliarios asintomáticos dentro de los 21 días del inicio de tos del caso índice, y también a personas con alto riesgo de enfermedad grave o que tendrán contacto con ellas, siguiendo criterios de salud pública.

Puntos E-Vantis

Bordetella pertussis: reconoce primero su identidad microbiológica.

Diagnóstico: La PCR de muestra nasofaríngea es muy útil en las primeras semanas; el cultivo es específico pero menos sensible y depende del tiempo de evolución. La serología puede apoyar fases tardías según contexto.

Tratamiento: Los macrólidos son los fármacos preferidos; trimetoprim-sulfametoxazol es alternativa en pacientes apropiados. El beneficio clínico es mayor si se inicia temprano, y el tratamiento también reduce transmisión. Se indica profilaxis posexposición a contactos de alto riesgo según criterios.

Prevención: Vacunación DTaP/Tdap, vacunación en cada embarazo y profilaxis posexposición en personas seleccionadas. Aislamiento por gotículas hasta dejar de ser contagioso.

En 30 segundos

Bordetella pertussis: Bordetella pertussis es un cocobacilo Gram negativo pequeño, aerobio estricto y exclusivamente humano que se adhiere al epitelio respiratorio ciliado. Clínica clave: Fase catarral seguida por accesos paroxísticos de tos, gallo inspiratorio y vómito postusígeno. Lactantes pueden presentar apnea sin tos típica. Diagnóstico: La PCR de muestra nasofaríngea es muy útil en las primeras semanas; el cultivo es específico pero menos sensible y depende del tiempo de evolución. La serología puede apoyar fases tardías según contexto. Tratamiento: Los macrólidos son los fármacos preferidos; trimetoprim-sulfametoxazol es alternativa en pacientes apropiados. El beneficio clínico es mayor si se inicia temprano, y el tratamiento también reduce transmisión. Se indica profilaxis posexposición a contactos de alto riesgo según criterios.

Microbiología esencial

Cocobacilo Gram negativo aerobio, no móvil, de crecimiento exigente. Permanece en la superficie del epitelio respiratorio y no suele invadir tejidos profundamente.

Transmisión y epidemiología

Muy contagiosa por gotículas respiratorias. Adolescentes y adultos con cuadros leves pueden transmitirla a lactantes, el grupo con mayor riesgo de muerte.

Factores de virulencia

Toxina pertussis, adenilato ciclasa, toxina citotraqueal, hemaglutinina filamentosa y pertactina alteran señalización inmune y función ciliar.

Patogenia

La adhesión y toxinas lesionan el epitelio ciliado y alteran la depuración mucociliar. La toxina pertussis contribuye a linfocitosis y manifestaciones sistémicas.

Clínica high yield

Fase catarral seguida por accesos paroxísticos de tos, gallo inspiratorio y vómito postusígeno. Lactantes pueden presentar apnea sin tos típica.

Resistencia

La resistencia a macrólidos existe y es más prevalente en algunas regiones; antecedentes de viaje y epidemiología local pueden cambiar la selección terapéutica.

Prevención

Vacunación DTaP/Tdap, incluida Tdap en cada embarazo. CDC recomienda profilaxis posexposición a todos los contactos domiciliarios asintomáticos dentro de los 21 días del inicio de tos del caso índice, además de personas con alto riesgo de enfermedad grave y quienes tendrán contacto con ellas. Mantén precauciones por gotículas durante el periodo infeccioso.

Complicaciones

Apnea, neumonía, hipoxemia, convulsiones, encefalopatía, deshidratación y muerte, especialmente en lactantes.

Diagnóstico diferencial

Bronquiolitis, infección viral respiratoria, asma, Mycoplasma pneumoniae y otras causas de tos prolongada.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es el rasgo de identificación más útil de Bordetella pertussis? Bordetella pertussis es un cocobacilo Gram negativo pequeño, aerobio estricto y exclusivamente humano que se adhiere al epitelio respiratorio ciliado. 2) ¿Cómo se confirma o apoya el diagnóstico? La PCR de muestra nasofaríngea es muy útil en las primeras semanas; el cultivo es específico pero menos sensible y depende del tiempo de evolución. La serología puede apoyar fases tardías según contexto. 3) ¿Cuál es la prioridad terapéutica? Los macrólidos son los fármacos preferidos; trimetoprim-sulfametoxazol es alternativa en pacientes apropiados. El beneficio clínico es mayor si se inicia temprano, y el tratamiento también reduce transmisión. Se indica profilaxis posexposición a contactos de alto riesgo según criterios. 4) ¿Qué complicación no debes olvidar? Apnea, neumonía, hipoxemia, convulsiones, encefalopatía, deshidratación y muerte, especialmente en lactantes.