Aspergillus terreus

Identificación rápida

Aspergillus terreus. Moho Aspergillus oportunista notable por resistencia intrínseca a anfotericina B.

Enfermedades asociadas

Las principales enfermedades y síndromes asociados incluyen: Aspergilosis pulmonar invasiva y enfermedad diseminada.

Diagnóstico

Cultivo, histología, galactomanano e identificación de especie.

Tratamiento

Voriconazol o isavuconazol son preferidos; anfotericina B no es fiable por resistencia intrínseca.

Puntos E-Vantis

Identificación: Moho Aspergillus oportunista notable por resistencia intrínseca a anfotericina B.

Clínica: Aspergilosis pulmonar invasiva y enfermedad diseminada.

Diagnóstico: Cultivo, histología, galactomanano e identificación de especie.

Tratamiento: Voriconazol o isavuconazol son preferidos; anfotericina B no es fiable por resistencia intrínseca.

Perla E-Vantis: La resistencia intrínseca a anfotericina B es la perla terapéutica principal.

En 30 segundos

Aspergillus terreus: Moho Aspergillus oportunista notable por resistencia intrínseca a anfotericina B. Clínica clave: Aspergilosis pulmonar invasiva y enfermedad diseminada. Diagnóstico: Cultivo, histología, galactomanano e identificación de especie. Tratamiento: Voriconazol o isavuconazol son preferidos; anfotericina B no es fiable por resistencia intrínseca.

Microbiología esencial

Moho Aspergillus oportunista notable por resistencia intrínseca a anfotericina B.

Transmisión y epidemiología

Inhalación ambiental.

Factores de virulencia

La adaptación térmica/ambiental, adhesión, morfogénesis, biofilm o angioinvasión son determinantes variables según la especie. Perla clínica: La resistencia intrínseca a anfotericina B es la perla terapéutica principal.

Patogenia

Después de Inhalación ambiental., el hongo coloniza o invade el tejido susceptible; la inmunidad del huésped condiciona este espectro: Aspergilosis pulmonar invasiva y enfermedad diseminada.

Clínica high yield

Aspergilosis pulmonar invasiva y enfermedad diseminada.

Resistencia

A. terreus se caracteriza por resistencia intrínseca o marcada tolerancia a anfotericina B en una proporción clínicamente relevante de aislamientos; por ello este fármaco no debe asumirse activo. Estudios mecanísticos recientes confirman fenotipos de resistencia a anfotericina B y variación intrínseca. El tratamiento debe priorizar triazoles activos y, ante fracaso, confirmar especie y susceptibilidad cuando sea posible.

Prevención

Como otros Aspergillus, A. terreus se adquiere principalmente del ambiente y no por transmisión interpersonal habitual. En personas con inmunosupresión intensa se recomienda evitar polvo de construcción, excavación y contacto intenso con suelo, usar protección respiratoria apropiada cuando sea necesario y reservar profilaxis antifúngica para poblaciones de riesgo definidas.

Complicaciones

Angioinvasión, diseminación cerebral y sepsis fúngica.

Diagnóstico diferencial

La aspergilosis invasiva por A. terreus debe diferenciarse de A. fumigatus y otras especies de Aspergillus, mucormicosis, fusariosis y neumonía bacteriana grave. La identificación a especie es especialmente importante porque A. terreus presenta actividad poco fiable de anfotericina B y el tratamiento no debe extrapolarse de otras aspergilosis.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es la pista principal de Aspergillus terreus? La resistencia intrínseca a anfotericina B es la perla terapéutica principal. 2) ¿Cómo se diagnostica? Cultivo, histología, galactomanano e identificación de especie. 3) ¿Cuál es el manejo? Voriconazol o isavuconazol son preferidos; anfotericina B no es fiable por resistencia intrínseca. 4) ¿Qué complicación debes recordar? Angioinvasión, diseminación cerebral y sepsis fúngica.