Aspergillus fumigatus

Identificación rápida

Aspergillus fumigatus es un moho hialino ubicuo cuyas conidias inhaladas pueden causar aspergilosis alérgica, crónica o invasiva.

Enfermedades asociadas

La principal enfermedad o síndrome asociado es aspergilosis asociada a Aspergillus fumigatus. En la práctica clínica, Nódulos pulmonares, hemoptisis, dolor pleurítico, aspergiloma, aspergilosis broncopulmonar alérgica o enfermedad invasiva.

Diagnóstico

TC de tórax, galactomanano, cultivo, histopatología y PCR se combinan según síndrome. La demostración de hifas septadas con ramificación en ángulo agudo apoya el diagnóstico.

Tratamiento

Voriconazol o isavuconazol son opciones de primera línea para aspergilosis invasiva en muchos pacientes; anfotericina B liposomal es alternativa. El control de inmunosupresión y cirugía se consideran según foco.

Puntos E-Vantis

Aspergillus fumigatus: Aspergillus fumigatus es un moho hialino ubicuo cuyas conidias inhaladas pueden causar aspergilosis alérgica, crónica o invasiva.

Diagnóstico: TC de tórax, galactomanano, cultivo, histopatología y PCR se combinan según síndrome. La demostración de hifas septadas con ramificación en ángulo agudo apoya el diagnóstico.

Tratamiento: Voriconazol o isavuconazol son opciones de primera línea para aspergilosis invasiva en muchos pacientes; anfotericina B liposomal es alternativa. El control de inmunosupresión y cirugía se consideran según foco.

Prevención: Control ambiental en pacientes de alto riesgo y optimización de inmunosupresión; profilaxis antifúngica en grupos seleccionados.

En 30 segundos

Aspergillus fumigatus. Aspergillus fumigatus es un moho hialino ubicuo cuyas conidias inhaladas pueden causar aspergilosis alérgica, crónica o invasiva. Clínica clave: Nódulos pulmonares, hemoptisis, dolor pleurítico, aspergiloma, aspergilosis broncopulmonar alérgica o enfermedad invasiva. Diagnóstico: TC de tórax, galactomanano, cultivo, histopatología y PCR se combinan según síndrome. La demostración de hifas septadas con ramificación en ángulo agudo apoya el diagnóstico. Tratamiento: Voriconazol o isavuconazol son opciones de primera línea para aspergilosis invasiva en muchos pacientes; anfotericina B liposomal es alternativa. El control de inmunosupresión y cirugía se consideran según foco.

Microbiología esencial

Moho con hifas septadas y conidióforos; A. fumigatus crece bien a temperatura elevada.

Transmisión y epidemiología

Inhalación de conidias ambientales; no se transmite habitualmente entre personas.

Factores de virulencia

Termotolerancia, gliotoxina, sideróforos y evasión de neutrófilos facilitan invasión.

Patogenia

En neutropenia o inmunosupresión las hifas invaden vasos, produciendo trombosis, necrosis y diseminación.

Clínica high yield

Nódulos pulmonares, hemoptisis, dolor pleurítico, aspergiloma, aspergilosis broncopulmonar alérgica o enfermedad invasiva.

Resistencia

La resistencia a azoles puede surgir por exposición clínica o ambiental y es creciente en algunas regiones.

Prevención

Control ambiental en pacientes de alto riesgo y optimización de inmunosupresión; profilaxis antifúngica en grupos seleccionados.

Complicaciones

Hemorragia, infarto pulmonar, invasión cerebral y diseminación.

Diagnóstico diferencial

Mucormicosis, candidiasis invasiva, tuberculosis y neumonías bacterianas.

Preguntas rápidas

1) ¿Qué rasgo identifica mejor a Aspergillus fumigatus? Aspergillus fumigatus es un moho hialino ubicuo cuyas conidias inhaladas pueden causar aspergilosis alérgica, crónica o invasiva. 2) ¿Cómo se diagnostica? TC de tórax, galactomanano, cultivo, histopatología y PCR se combinan según síndrome. La demostración de hifas septadas con ramificación en ángulo agudo apoya el diagnóstico. 3) ¿Cuál es la prioridad terapéutica? Voriconazol o isavuconazol son opciones de primera línea para aspergilosis invasiva en muchos pacientes; anfotericina B liposomal es alternativa. El control de inmunosupresión y cirugía se consideran según foco. 4) ¿Qué complicación no debes olvidar? Hemorragia, infarto pulmonar, invasión cerebral y diseminación.