Calcula aclaramiento de agua libre a partir de flujo urinario y aclaramiento osmolar.
Nefrología · Fisiología renal
Aclaramiento de agua libre
Calcula aclaramiento de agua libre a partir de flujo urinario y aclaramiento osmolar.
Fórmula según fuente publicada · Fuente primaria
Antes de calcular
Úsala cuando la pregunta clínica corresponda a fisiología renal y la población coincida con sus supuestos.
Uso clínico seguro
Población
Pacientes con osmolalidad urinaria, osmolalidad plasmática y flujo urinario conocidos cuando se desea describir excreción de agua libre de solutos.
Usar cuando
- Como medida fisiológica CH2O = V − Cosm para describir concentración o dilución urinaria.
No usar / precaución
- No usar CH2O como único parámetro para explicar cambios de sodio plasmático; el aclaramiento de agua libre de electrolitos puede representar mejor el balance de tonicidad.
Limitaciones
- La urea contribuye a osmolalidad pero tiene menor efecto sobre tonicidad efectiva; por ello CH2O puede ser menos útil que el aclaramiento de agua libre de electrolitos en disnatremias.
Interpretación y contexto
El aclaramiento de agua libre se calcula como flujo urinario − aclaramiento osmolar. Un valor positivo indica excreción de agua relativamente libre de solutos y uno negativo retención de agua/producción de orina más concentrada que el plasma; debe interpretarse con ADH, función renal y balance hídrico.
En un escenario de fisiología renal, CH₂O convierte variables clínicas en un resultado reproducible que ayuda a ordenar el razonamiento.
CH₂O: identifica primero la pregunta clínica, luego las variables y por último qué decisión cambia con el resultado.
Aplicarla sin comprobar población, unidades, temporalidad de las variables o limitaciones.
Fuentes y trazabilidad
Mallié JP, Bichet DG, Halperin ML. Effective water clearance and tonicity balance: the excretion of water revisited. Clin Invest Med. 1997;20(1):16-24. PMID:9013040.
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