Ayuda a identificar trastornos metabólicos mixtos cuando existe acidosis metabólica con brecha aniónica elevada. Es una herramienta de apoyo para ácido-base dentro de nefrología.
Nefrología · Ácido-base
Delta ratio
Ayuda a identificar trastornos metabólicos mixtos cuando existe acidosis metabólica con brecha aniónica elevada.
Fórmula según fuente publicada · Fuentes mixtas
(AG − 12) / (24 − HCO₃⁻)
Antes de calcular
Explorar trastornos metabólicos mixtos después de confirmar acidosis metabólica con AG elevada.
Uso clínico seguro
Población
Pacientes con acidosis metabólica y brecha aniónica elevada, con un valor de referencia de AG compatible con el usado por la fórmula.
Usar cuando
- Explorar trastornos metabólicos mixtos después de confirmar acidosis metabólica con AG elevada.
No usar / precaución
- Aplicarlo cuando HCO3 ≥24 mEq/L o cuando la brecha aniónica no está elevada/ajustada apropiadamente.
Limitaciones
- La fórmula usa valores de referencia AG=12 y HCO3=24; los intervalos dependen del laboratorio y de la albúmina. Los puntos de corte interpretativos son aproximados.
Interpretación y contexto
El delta ratio compara el aumento de la brecha aniónica con la disminución del bicarbonato en acidosis metabólica con brecha elevada: (AG corregida − 12)/(24 − HCO₃⁻). Aproximadamente 1–2 favorece HAGMA predominante; <1 sugiere acidosis metabólica adicional sin brecha y >2 sugiere alcalosis metabólica concomitante o bicarbonato basal elevado.
Contexto típico: Explorar trastornos metabólicos mixtos después de confirmar acidosis metabólica con AG elevada. En ese escenario, Delta ratio ayuda a ordenar la valoración de ácido-base en nefrología, sin sustituir el razonamiento clínico ni una guía de manejo completa.
Con Delta ratio, aprende primero la pregunta clínica que responde, después sus variables y finalmente cómo cambia la interpretación. Memorizar sólo la fórmula o el punto de corte suele generar errores de aplicación.
aplicarlo cuando HCO3 ≥24 mEq/L o cuando la brecha aniónica no está elevada/ajustada apropiadamente.
Fuentes y trazabilidad
StatPearls. Anion Gap and Non-Anion Gap Metabolic Acidosis. Revisión de delta/delta ratio como apoyo en trastornos metabólicos mixtos.
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